西医诊断甲状腺结节

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西医诊断甲状腺结节 西医如何诊断甲状腺结节呢?下面我们分析下甲状腺结节的要点!由中国人民解放军第甲状腺医院甲亢科石少斌主任主讲!

一、西医诊断甲状腺结节:西医诊断要点

(1)甲状腺结节>TSH,FT4>甲状腺功能正常>细针穿刺>恶性或可疑>冰冻切片>恶性>几近甲状腺全切。

(2)如果是良性6个月重复穿刺>仍标本量不足>临床可疑>部分切除或观察;再标本量不足的情况下如果出现实质性结节或囊性结节>重复穿刺仍标本量不足或反 作或缩小>临床可疑>部分切除或观察。

(3)如果出现良性或不能决定>部分甲状腺切除或6个月后重复穿刺>仍标本量不足>临床可疑>部分甲状腺切除或观察。

(4) 细真穿刺后如标本量不足>实性结节或囊性结节>重复穿刺标本量仍不足或反 作或缩小>临床可疑>观察或部分甲状腺切除

(5) 甲状腺结节或甲亢>甲状腺扫描>冷结节>治疗

(6) 甲状腺结节或甲亢>甲状腺扫描>热结节>细针穿刺>出现恶性>几近甲状腺全切;若出现可疑、良性或标本不足>可行冰冻切片>良性或不以决定>部分甲状腺切除。

二、西医诊断甲状腺结节:实验室检查

1.其他核素检查正电子放射断层(PET)可用于检查结节性甲状腺病变,鉴别良、恶性肿瘤,质子磁共振似乎可鉴别正常腺组织及癌组织。卜 5.细针穿刺细胞学检查(Fine-needleAspiration biopsy) 对结节处理很有帮助,该方法的广泛应用大大减少了不必要的甲状腺手术,提高了术中恶性肿瘤的发现率,减少了9状腺结节的处理费用。细针穿刺细胞学检查的准确率达70%一90%,与穿刺及细胞学诊断的经验有关。

2.超声诊断超声对囊性病变的诊断很可靠。对鉴别良、恶性价值很小。但在判别结节大小,鉴别结节部位、引导定位穿刺上很有意义。

3.核素扫描扫描对区分良恶性病变意义较小。大多数良性和恶性实质性结节相对于周围正常腺体组织为低功能,因此,发现冷结节很少有特异性,而且周围正常腺体组织重叠摄取核素可漏诊小的结节。许多甲状腺癌可摄取”Tc,因此,热结节中仍有一部分癌症病例。

4.血清学检查 甲状腺功能异常不能排除甲状腺癌但说明其可能较小,有甲亢或 TSH降低,均提示自主性功能性甲状腺腺瘤、结节或毒性多结节性甲状腺肿。甲状腺髓样癌患者血清降钙素水平升高,但在C细胞增殖早期需要用五肽促胃液素和钙刺激。

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